A próstata é uma glândula que ajuda na produção do esperma e está localizada ao redor da uretra, logo abaixo da bexiga. O aumento benigno do seu volume é chamado de hiperplasia prostática benigna (HPB).
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição muito prevalente entre os homens. Essa alteração apresenta relação direta com o envelhecimento, presença de hormônios sexuais e genética. Cerca de 50% dos indivíduos acima de 50 anos terão HPB. Aos 90 anos, essa condição afeta cerca de 80% dos pacientes.
Embora tenha alta prevalência, nem todos os portadores de HPB apresentam sintomas clínicos. Cerca de metade dos pacientes apresentará alguma queixa decorrente dessa doença, e aproximadamente 30% dos homens necessitarão realizar algum tipo de tratamento para HPB no decorrer de sua vida.
O crescimento da próstata leva a obstrução de saída da bexiga e consequente redução do fluxo urinário – esse mecanismo é o responsável pelo aparecimento dos sintomas. As principais queixas desses pacientes são:
1-dificuldade de esvaziar a bexiga;
2-diminuição do jato urinário;
3-esforço miccional;
4-dificuldade de iniciar a micção;
5-acordar à noite para urinar;
6-sensação de que não esvaziou completamente a bexiga após urinar;
7-gotejamento de urina após terminar a micção;
8-necessidade de urinar várias vezes ao dia.
O diagnóstico da hiperplasia prostática benigna é feito pela história clínica analisando os sintomas, pelo exame físico através do toque retal e por exames laboratoriais ( dosagem de PSA , função renal e exame de urina ) e de imagens (ultra-som). Em alguns casos , outros métodos diagnósticos possam ser solicitados como: estudo urodinâmico e cistoscopia .
Tratamento do aumento benigno da próstata vai depender dos sintomas apresentados e sua intensidade. Alguns medicamentos como a combinação de a-bloqueadores e 5-a-redutase pode ser a primeira linha de tratamento no homem. A cirurgia é outra opção de tratamento quando não temos uma resposta ao tratamento com medicamentos ou na presença de complicações da doença como : cálculos da bexiga, infecção urinaria recorrente, hematúria ( sangramento), retenção urinária e insuficiência renal. A RTU ( ressecção endoscópica da próstata ) é o método padronizado, entretanto , existe outras modalidades com a eletrovaporização de próstata, laser , stents e a prostatectomia aberta.
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